Drobná odřenina, otlak nebo nový puchýř. U většiny lidí taková věc zabolí a do druhého dne se vyřeší. U člověka s oslabenou citlivostí chodidel ale nemusí zabolet vůbec. Ranka pak může týdny zůstat bez povšimnutí a tiše se zhoršovat. Právě tomuto stavu se říká syndrom diabetické nohy a právě proto lékaři tak opakovaně zdůrazňují jednoduchý návyk: každý den si nohy prohlédnout.
Proč jsou nohy při diabetu zranitelné
Dlouhodobě zvýšená hladina cukru v krvi může poškozovat jak nervy, tak drobné cévy. Poškozené nervy způsobují, že člověk hůř vnímá bolest, tlak a teplo. Zhoršený krevní oběh zase zpomaluje hojení a snižuje odolnost vůči infekci. K tomu se často přidává suchá kůže, ztluštělé místní mozoly a změny tvaru chodidla, které zvyšují tlak v některých místech. Dohromady to vytváří situaci, kdy se rána snadno vytvoří, nebolí a hojí se pomalu.
Večerní kontrola krok za krokem
Stačí pět minut, nejlépe vždy ve stejnou dobu, například před spaním. Posaďte se pod dobré světlo a projděte:
- Chodidla a paty – hledejte praskliny, místa zarudlá tlakem, mozoly, puchýře a změny barvy kůže. Na spodní straně pomůže zrcátko nebo foto na mobil.
- Prostory mezi prsty – kůže tu bývá vlhká a snadno se tu objeví plísně nebo drobné trhlinky.
- Nehty – zarostlé, zbarvené nebo zesílené nehty jsou důvodem k odborné pedikúře.
- Teplotu a otok – pokud je jedna noha znatelně teplejší nebo oteklejší než druhá, zaznamenejte si to.
- Boty – před obutím sáhněte dovnitř rukou. Drobný kamínek, záhyb v stélce nebo hrubý šev mohou za den způsobit odřeninu.
Pokud nevidíte dobře nebo se nedokážete předklonit, požádejte o pomoc rodinu nebo ošetřující sestru. Kontrola nemá být vyšetřením, ale rutinou.
„Rána na noze nebolí, a právě proto ji musíme hledat očima.“
Obuv a ponožky, které vám nebudou škodit
Dobře padnoucí obuv je jednou z nejúčinnějších forem prevence. Hledejte boty s dostatečně širokou špičkou, měkkým vnitřkem bez tvrdých švů a pevnou, ale ne příliš tuhou podešví. Kupujte je odpoledne, kdy jsou nohy mírně oteklé, a měřte obě nohy, protože se mohou lišit. Ponožky zvolte bez silných švů, z jemných materiálů, které odvádějí vlhkost, a měňte je denně. Domácí pantofle by měly mít stejné zásady jako běžná obuv a boso se nechodí ani doma, ani na zahradě, ani na pláži.
Co si zapamatovat o hojení
U zdravých nohou se i větší odřenina většinou za několik dnů zacelí. U nohou s poškozenými nervy a cévami to platí jen omezeně. Hojení může trvat týdny, rána se snadno zanítí a tlak při chůzi ji dál dráždí. Proto je důležité každou ránu brát vážně, i když nebolí, a nezatěžovat ji. Lékař může doporučit odlehčení, vhodný obvaz nebo speciální obuv, a hlavně sledovat, jak se rána vyvíjí.
Péče o kůži a nehty
Nohy myjte denně vlažnou vodou a jemným mýdlem, důkladně je osušte, zejména mezi prsty. Teplotu vody si vždy ověřte loktem nebo teploměrem, protože oslabenou citlivostí byste nemuseli poznat, že je příliš horká. Pak naneste hydratační krém na chodidla, ale ne mezi prsty. Mozoly neodřezávejte a nepoužívejte chemické přípravky k jejich odstranění; svěřte je odborné pedikúře nebo podiatrovi. Nehty zastřihávejte rovně.
Večerní rituál: teplo a klid, ne léčba
Mnoho lidí si před spaním ráda dopřeje příjemnou nožní lázeň nebo lehkou masáž. Může jít o hezký způsob, jak zpomalit, a spojit ho s večerní kontrolou. Je ale třeba držet několik pravidel: voda by měla být vlažná, ne horká, lázeň krátká a po ní nohy pečlivě osušit. Pokud máte oslabenou citlivost nebo otevřenou ránu, o koupelích a masážích se předem poraďte s lékařem. Nožní lázeň nebo masážní přístroj neléčí neuropatii ani diabetickou nohu, jde o relaxační pomůcku. Přehled skládacích nožních vaniček najdete na hlavní stránce.
Kdy jít k lékaři ihned
Nečekejte do příštího kontrolního termínu, pokud zaznamenáte kteroukoli z těchto věcí:
- otevřenou ránu, puchýř nebo vřed, který se do několika dnů nezačne hojit,
- zarudnutí, otok nebo zvýšenou teplotu jedné nohy či části nohy,
- hnis, zápach nebo tmavé, modré či černé zbarvení kůže,
- náhlou bolest, nebo naopak náhlou ztrátu citu,
- horečku či celkovou nevolnost společně s potížemi na noze.
Takové příznaky mohou znamenat infekci nebo zhoršené prokrvení a časný zásah může rozhodovat o dalším průběhu. Rány na noze si nikdy nepřelepujte a neléčte sami bez konzultace s lékařem.
Pravidelné preventivní prohlídky nohou u diabetologa nebo praktického lékaře, běžně alespoň jednou ročně, jsou součástí péče o diabetes. Zeptejte se při nejbližší návštěvě, jak často by se mělo vyšetření opakovat právě u vás.